新聞資訊
杭州仁本人力資源服務有限公司
電話：
0571-86715911
0571-85118191
郵箱：
[email protected]
地址：
杭州市錢塘區(qū)2號大街515號智慧谷15F
您當前的位置： 首頁>>新聞資訊>>政策新聞 政策新聞
自2023年1月起,，各省市的醫(yī)保待遇都有了新的調(diào)整。
看病應該如何報銷?能報多少?
近期,，北京、天津等多地都明確了2023年醫(yī)保待遇標準,，趕緊一起來看看吧～
北京
一,、北京市基本醫(yī)療保險待遇
1、城鎮(zhèn)職工
門(急)診報銷
目前,，本市在職職工醫(yī)院門(急)診報銷比例達到70%,，退休人員達到85%，社區(qū)衛(wèi)生機構報銷比例均為90%,，門診報銷2萬元以上,，再發(fā)生醫(yī)療費用，在職職工報銷60%,、退休人員報銷80%,，上不封頂。
住院報銷
本市在職職工住院報銷比例在85%以上,，退休人員住院報銷比例在90%以上,，最高可達99.1%，住院封頂線為50萬元,。
2,、城鄉(xiāng)居民
目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的門(急)診封頂線4500元，住院封頂線為25萬元,。
注：
?、偕媳碜≡浩鸶毒€特指本年度首次住院，老年人和勞動年齡內(nèi)居民本年度第二次及以后住院,，起付線減半,。
②學生兒童的住院起付線均減半,。
?、蹍^(qū)屬三級定點醫(yī)院住院報銷比例為78%。
二,、大病醫(yī)療保險待遇
自2023年起,，北京市大病醫(yī)療保障起付標準將調(diào)整為30404元,。
特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象以及生活困難補助人員,、城鄉(xiāng)低收入家庭救助人員等困難人群,，大病醫(yī)療保障起付標準將降低50%。
天津
一,、天津市基本醫(yī)療保險待遇
參加天津市職工基本醫(yī)保的用人單位職工自繳費當月起,、靈活就業(yè)人員自連續(xù)繳費滿六個月起，享受職工基本醫(yī)療保險待遇;參保人發(fā)生的門 (急)診,、住院,、門診慢特病(通過鑒定后) 就醫(yī)費用可按規(guī)定醫(yī)保報銷。
2023年度具體報銷待遇如下：
二,、大病醫(yī)療保險待遇
在一個年度內(nèi),，參保人看病就醫(yī)，在基本醫(yī)保報銷后,，政策范圍內(nèi)個人負擔部分的醫(yī)療費用,，累計超過大病保險起付標準、30萬元以下部分,，納入大病保險給付范圍,。
職工大病保險所需費用直接從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中列支。個人無需額外繳費,。
在一個年度內(nèi),，參保人員看病就醫(yī)，在基本醫(yī)療保險報銷后,，政策范圍內(nèi)個人負擔部分的醫(yī)療費用,，累計超過起付標準(特殊人群為起付標準50%) 、30萬元(特殊人群無上限)以下部分,，納入大病保險給付范圍,。
對本市特困人員、最低生活保障家庭成員,、最低生活保障邊緣家庭成員(包括低收入家庭成員)和未享受上述待遇的但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)困難的大病患者,，依次按照基本醫(yī)療保險、大病保險,、醫(yī)療救助的順序結算醫(yī)療費用,，并通過信息化手段實現(xiàn)“一站式”結算報銷。
醫(yī)保怎么才能報更多錢?
一,、門診慢性病或特殊病報銷
一般而言，醫(yī)?？蓤箐N普通門診和住院,。但一些慢性病和特殊疾病不用住院,，治療時間長，醫(yī)療費用也較高,，為了緩解這類病癥的就診費用壓力,，醫(yī)保的報銷范圍進行了延伸，一些慢性病或者特殊疾病也可以進行報銷,。
譬如我們經(jīng)常聽到的糖尿病,、高血壓、乙肝,、丙肝,、肝硬化等的門診治療均在報銷范圍內(nèi)。
二,、醫(yī)保異地就醫(yī)提前備案
現(xiàn)如今,，異地就業(yè)、老人異地帶孩子等情況漸漸變多,，異地就醫(yī)成為剛需,。
所謂異地就醫(yī)就是你在A地繳納了醫(yī)保，因為種種原因,，需要在B地看病,。如果你做了異地就醫(yī)備案，B地看病,，能使用醫(yī)保報銷,。
具體來看，辦理醫(yī)保異地就醫(yī)結算,，有3個步驟：
步驟1：申請跨省異地就醫(yī)備案;
步驟2：選擇支持全國異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)院;
步驟3：參保人持卡登記入院,。
三、小病別跑大醫(yī)院
醫(yī)保報銷的原則是,，醫(yī)院等級越高,，報銷比例越低。
平時有個頭疼腦熱什么,，建議去社區(qū)醫(yī)院或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，能報80-90%;而三甲醫(yī)院的報銷比例往往只有50%-60%。
隨便去大醫(yī)院掛號排隊等時間長不說,，各種門檻費用算起來就超過百元,，而在小醫(yī)院估計感冒發(fā)燒也就消費幾十元，所以尋常小病,，就不要去大醫(yī)院多花錢,。
要是得了大病，在大醫(yī)院治療好轉后,，后續(xù)的康復治療其實可以,，在遵從醫(yī)囑的前提下,，轉到等級低一點的醫(yī)療機構，既不耽誤康復,，也會更省錢,。
四、去醫(yī)院盡量選指定醫(yī)院
同時選醫(yī)院的時候,，盡量去指定醫(yī)院,。
譬如在深圳，如果你繳納的是二三檔的醫(yī)保,，在門診報銷及住院報銷方面均有一些要求：
以門診報銷為例：如果你購買的是二三檔,，那么你需要在綁定的社康中心就醫(yī)，如果這個毛病社康看不了,，需經(jīng)原結算醫(yī)院同意后辦轉診,。
住院報銷的話，如果你購買的是三檔,，你需要去結算醫(yī)保就醫(yī);若結算醫(yī)院的醫(yī)療條件不夠,，也需經(jīng)原結算醫(yī)院同意后辦轉診。
五,、報銷時先走醫(yī)保,，再走商業(yè)保險
醫(yī)保有報銷起付線及封頂線，看個小病沒啥問題,。
但不幸罹患大病,，需要的花費更多，如果你此前購買過商業(yè)保險,，經(jīng)醫(yī)保報銷后剩下的醫(yī)療費,，可以走商業(yè)保險，讓保險公司來報銷,。
六,、避免醫(yī)保斷繳
像居民醫(yī)保和新農(nóng)合(現(xiàn)在統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)，屬于上一年保障下一年,，一旦忘記繳納,，第二年看病報銷就會受影響。
一旦斷繳沒補繳上,，第二年看病花錢國家不會報銷,。
職工醫(yī)保由公司每月負責繳納，如果這個月斷繳,，下個月醫(yī)保就不能用了,。所以一定要注意醫(yī)保斷繳的問題。
