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仁本社保課堂丨醫(yī)藥費不能用社??▓箐N,?是啥情況,?
發(fā)布時間:2020-10-20 丨 閱讀次數(shù):

  我們月月交醫(yī)保,為的就是生病時能夠報銷部分醫(yī)藥費,。


  可是當你拿著社??ǖ结t(yī)院看病,卻被告知:“對不起,,您的社??▓箐N不了!”


  那么究竟是啥情況會導致社保卡無法報銷呢?


  仁本給您總結(jié)了這10種情形,,大家來看看您經(jīng)歷過沒有:

  

  01、社保/醫(yī)保斷繳了


  社保斷繳的時候,,醫(yī)保是無法報銷的,。


  解決辦法:補繳。


  現(xiàn)在有些地區(qū)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合有補繳時限,,有的地區(qū)無法補繳;


  另外職工醫(yī)保斷繳的話肯定意味著整個社保都斷繳了,,一般情況下個人無法自行補繳社保,除非是單位的過失導致斷繳,,由單位出具各種材料來補繳,。簡直神麻煩。


  02,、社保還沒交夠時間


  一般情況下,,職工連續(xù)繳納三個月的社保,才可以開始享受醫(yī)保待遇,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合則是要在該參保年度到了才可以享受待遇,。


  舉個例子,小明2017年沒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,,但是2017年繳納了2018年的醫(yī)保費,,那么他只能到2018年才可以享受醫(yī)保待遇。


  解決辦法:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繼續(xù)交,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合等時間到,。


  03、社??ㄏ帕?/span>


  這種情況還挺常見的,。


  解決辦法:找當?shù)厣绫C構(gòu)咨詢,充磁或換卡,。

  


  04,、藥品不在社保報銷范圍


  敲黑板劃重點了!


  社保是有報銷范圍的,不是所有的藥品或者醫(yī)療服務(wù)都能夠社保報銷,,在開藥之前一定要咨詢醫(yī)生,,或者自行查詢文件,,確認是否能報銷!


  解決辦法:攤手,下次多加注意啊親,。


  05,、住院時的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用


  社保只應該,也只能負責保障治療病癥產(chǎn)生的費用,,生活服務(wù)項目等額外的花銷真的超過了醫(yī)保的保障范圍,。


  解決辦法:本來就應該自己出的錢,就不要再找社保報銷了吧,。

  


  06,、應當從工傷保險基金中支付的


  工傷,顧名思義是因為工作產(chǎn)生的疾病,,單位繳納的五險一金中就有“工傷保險”這個項目,,是專門對應工傷問題的,這類醫(yī)療費用不在醫(yī)保負責的范圍內(nèi),。


  解決辦法:咨詢?nèi)肆Y源和社會保障局,,提出工傷申請。


  07,、應當由第三人負擔的


  比如說自己正常在路上行走,,發(fā)生了交通事故,對方酒駕,,這種情況下就應該由酒駕司機擔負醫(yī)療費用,。


  解決辦法:找到這該負責任的第三人。但是有時候找不到第三人,,或者第三人不支付,,比如說肇事司機逃逸了,或者就是不賠償,,應該怎么辦?


  《社會保險法》規(guī)定:醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付,。


  基本醫(yī)療保險基金先行支付后,,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向第三人追償。也就是社保賠償后可以追償,,實踐中也有這樣的情況,。

  


  08、應當由公共衛(wèi)生負擔的


  公共衛(wèi)生是指政府組織全社會共同努力,,改善社會衛(wèi)生條件,,預防控制傳染病和其他疾病流行,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式,達到預防疾病,、促進人民群眾身體健康所提供的醫(yī)療服務(wù),。公共衛(wèi)生主要由政府提供。


  主要包括計劃免疫,、婦幼保健,、應急救治、采供血以及傳染病,、慢性病,、地方病的預防控制等。


  解決辦法:找到負責公共衛(wèi)生的部門咨詢解決方法,。


  09,、在港澳臺地區(qū)或者國外治療的


  嗯,這個大概不需要多解釋了,,咱們基本社保的保障陣線真的沒法拉辣——么長,。


  解決辦法:參加所在國的醫(yī)療保險或者購買商業(yè)保險。


  10,、非疾病治療項目類


  比如,藥店里買洗發(fā)水,,典型的濫用社保費!這都能報銷咋不上天呢?


  解決方法:就應該自己出錢!


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